Ενδοσκοπική υποβλεννογόνια διατομή (ESD)

Τεχνική που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τους Ιάπωνες για την αφαίρεση μεγάλου πολύποδα ολόκληρου σε ένα μεγάλο κομμάτι και σε ένα χρόνο.

Οι πολύποδες που το μέγεθός τους είναι πάνω από 2 εκ. μπορούν να αφαιρεθούν τμηματικά ή με την μέθοδο της ενδοσκοπικής υποβλεννογόνιας διατομής (ESD).

Η αφαίρεση των μεγάλων πολυπόδων γίνεται με διαφορετική διαδικασία . Αρχικά με την βοήθεια βελόνας καθετήρα γίνεται έγχυση διαλύματος blue de methylene και ακολούθως πραγματοποιείται διάνοιξη του βλεννογόνου και υποβλεννογόνιου με ειδικό μαχαιρίδιο και αποκάλυψη του μυϊκού χιτώνα, και εν συνεχεία αφαίρεσή του.

Η τεχνική αυτή έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Τα πλεονεκτήματα είναι:
1) Το παθολογοανατομικό υλικό ( ένα μόνο ιστολογικό κομμάτι) και
2) Η μικρότερη πιθανότητα υποτροπής σε σχέση με την τμηματική πολυποδεκτομή.

Τα μειονεκτήματά της είναι:
1) Το αυξημένο ποσοστό αιμορραγίας,
2) Το αυξημένο ποσοστό διάτρησης,
3) Το υψηλό κόστος των υλικών και
4) Η τεχνική είναι δύσκολη, χρονοβόρα και χρειάζεται μεγάλη εμπειρία του ενδοσκόπου .Για τον λόγο αυτό στην χώρα μας γίνεται στο Νοσοκομείο μας και σε λίγα ακόμη εξειδικευμένα ενδοσκοπικά κέντρα.

Συμπερασματικά, τα τελευταία χρόνια, μικρότερο ποσοστό ασθενών με επίπεδους πολύποδες ή υποβλεννογόνια μορφώματα καταλήγουν στο χειρουργικό τραπέζι. Έχει αποδειχθεί ότι η ενδοσκοπική αφαίρεση των επίπεδων πολυπόδων ή των υποβλεννογόνιων μορφωμάτων του πεπτικού σωλήνα είναι μέθοδος ασφαλής, με μικρό ποσοστό επιπλοκών, ιδιαίτερα όταν πραγματοποιείται από έμπειρους ενδοσκόπους και σε εξειδικευμένα Νοσοκομειακά ενδοσκοπικά κέντρα.