Το εκκόλπωμα Zenker είναι ένα σπάνιο εκκόλπωμα που βρίσκεται πίσω από τον ανώτερο καρδιοοισοφαγικό σφιγκτήρα.

Η αιτία της εμφάνισης του εκκολπώματος αυτού είναι η ατελής χάλαση του ανώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα καθώς και η ασυνέργεια των μυών της περιοχής που οδηγούν στην αρχή στο σχηματισμό μιας μικρής κοίλης που με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε εκκόλπωμα.

Εμφανίζεται συνήθως μετά την ηλικία των 60 ετών, περισσότερο στους άνδρες παρά στις γυναίκες σε αναλογία περίπου 2:1.

Η διάγνωση του γίνεται με ακτινογραφία οισοφάγου και χρειάζεται προσοχή στον ενδοσκοπικό έλεγχο γιατί πολλές φορές ο ενδοσκόπος δυσκολεύεται να το διαγνώσει.

Η συμπτωματολογία του είναι :

1. Επίμονος βήχας

2. Δυσφαγία

3. Δυσκαταποσία

4. Απώλεια βάρους

5. Πνευμονία από εισρόφηση

6. Αναγωγή μικρής ποσότητας φαγητού

7. Οπισθοτραχηλικός κόμβος.

Η αντιμετώπιση του μέχρι πρότεινος ήταν ανοικτή χειρουργική επέμβαση με επακόλουθη πολυήμερη νοσηλεία και επιπλοκές.

Τα τελευταία χρόνια, στο Νοσοκομείο μας, χρησιμοποιείται μια καινούργια ασφαλής και ανώδυνη ενδοσκοπική μέθοδος με πολύ καλά αποτελέσματα, 48ώρη νοσηλεία του ασθενούς και χωρίς εξωτερική τομή στον τράχηλο.

Η διαδικασία της εκτομής γίνεται υπό γενική αναισθησία και έχει ως εξής: Τοποθετείται αρχικά ένας καθετήρας Levin στον οισοφάγο για την διατήρηση της πεπτικής οδού και την αποφυγή θερμικής βλάβης στο
τοίχωμα του οισοφάγου.

Εν συνεχεία τοποθετείται ένας πλαστικός ειδικός σωλήνας (overtube) ο οποίος καθηλώνει την πτυχή που πρόκειται να εκταμεί (μεταξύ εκκολπώματος και οισοφάγου).

Στη συνέχεια διαμέσου του overtube εισέρχεται το ενδοσκόπιο και με ειδικό μαχαιρίδιο γίνεται σταδιακά η εκτομή της πτυχής (ξεκινώντας με τον βλεννογόνο και ακολούθως τον μυϊκό χιτώνα).

Αφού ολοκληρωθεί η εκτομή γίνεται συρραφή της τομής με μεταλλικά clip προς αποφυγή διαφυγής στο μεσοθωράκιο (μεσοθωρακίτιδας), αποστήματος και ενεργού αιμορραγίας. Ο ασθενής παραμένει νήστις για 24ώρες και εξέρχεται το δεύτερο 24ώρο αφού προηγουμένως έχει γίνει διάβαση οισοφάγου για να αποκλειστεί η περίπτωση της διαφυγής (διάτρησης).