ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΕΥΜΕΓΕΘΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ ΠΟΛΥΠΟΔΩΝ ΚΑΙ ΥΠΟΒΛΕΝΝΟΓΟΝΙΩΝ ΜΟΡΦΩΜΑΤΩΝ

Επίπεδος πολύπους είναι η κάθε προβάλλουσα τοιχωματική μη έμμισχη βλάβη, που αποκαλύπτεται κατά την διάρκεια της ενδοσκόπησης. Ο επίπεδος πολύπους ενδέχεται να έχει διαφορετικό μέγεθος, το οποίο κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά και μπορεί να εντοπίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού σωλήνα.

Τα υποβλεννογόνια μορφώματα είναι όγκοι -καλοήθεις συνήθως αλλά και κακοήθεις μερικές φορές -οι οποίοι βρίσκονται μέσα στο τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα.

Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων καλύπτονται από φυσιολογικό βλεννογόνο. Όταν ο ενδοσκόπος συναντά έναν επίπεδο πολύποδα ή ένα υποβλεννογόνιο μόρφωμα, το πρώτο που θα σκεφθεί είναι πώς θα τα αφαιρέσει ολοκληρωτικά, χωρίς να παρουσιαστεί κάποια επιπλοκή ή ενδεχόμενη μελλοντική υποτροπή.

Για την αφαίρεση οποιουδήποτε πολύποδα ή υποβλεννογόνιου μορφώματος πρέπει να πληρούνται οι εξής προϋποθέσεις:

1) Ο ενδοσκόπος θα πρέπει να είναι έμπειρος και σε θέση να αντιμετωπίσει τις επιπλοκές που τυχόν θα προκύψουν.

2) Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να έχει την απαραίτητη
εμπειρία.

3)Ο παθολογοανατόμος που θα εξετάσει το υλικό να είναι έμπειρος. Στο Νοσοκομείο μας πληρούνται όλες οι παραπάνω προυποθέσεις με αποτέλεσμα οι ενδοσκοπικές αυτές πράξεις να είναι ασφαλείς.

Οι επίπεδοι πολύποδες που έχουν μέγεθος άνω του 1 εκ. θα πρέπει να έχουν ειδική ενδοσκοπική αντιμετώπιση κατά την πολυποδεκτομή.

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η υποβλεννογόνια έγχυση διαλύματος φυσιολογικού ορού, με ή χωρίς αδρεναλίνη και με bluedemethylene ή Indicocarmine .

Η έγχυση διαχωρίζει τον βλεννογόνο και τον υποβλεννογόνιο από τον μυικό χιτώνα. Η μέθοδος αυτή παρέχει την δυνατότητα στον ενδοσκόπο να καταλάβει εάν μπορεί να αφαιρέσει την βλάβη.

Όταν η βάση του πολύποδα ανυψώνεται ομαλά και εύκολα τότε και η αφαίρεση του πολύποδα μπορεί να πραγματοποιηθεί .Με την έγχυση ίσως μειώνεται η πιθανότητα της άμεσης αιμορραγίας και της διάτρησης μετά την πολυποδεκτομή .

Οι πολύποδες που το μέγεθός τους είναι πάνω από 2 εκ. μπορούν να αφαιρεθούν τμηματικά ή με την μέθοδο της ενδοσκοπικής υποβλεννογόνιας διατομής (ESD).

Η αφαίρεση των υποβλεννογονίων μορφωμάτων γίνεται με διαφορετική διαδικασία . Αρχικά πραγματοποιείται διάνοιξη του βλεννογόνου με ειδικό μαχαιρίδιο και αποκάλυψη του μορφώματος , κατόπιν περιχαράκωσή του από του γύρω ιστούς και εν συνεχεία αφαίρεσή του .