ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΛΙΘΩΝ ΧΟΛΗΔΟΧΟΥ ΠΟΡΟΥ

H αφαίρεση των λίθων του χοληδόχου πόρου και παγκρεατικού πόρου πραγματοποιείται με την Ε.R.C.P. Γίνεται σφιγκτηροτομή που είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αφαίρεση των λίθων. Kατά την μέθοδο αυτή διατέμνεται το φύμα του Vater και ο μυϊκός σφιγκτήρας που περιβάλλει το άκρο του χοληδόχου πόρου χρησιμοποιώντας τον σφιγκτηροτόμο και την ηλεκτροδιαθερμία.

Σε χρόνια παγκρεατίτιδα με λιθίαση του παγκρεατικού πόρου διατέμνεται ο μυϊκός σφιγκτήρας που περιβάλλει το άκρον του παγκρεατικού πόρου. Το ίδιο γίνεται και στο πάγκρεας Divisum.

Ενδείξεις :

• Λιθίαση χοληδόχου πόρου
• Δυσλειτουργία του σφιγκτήρα του Oddi
• Παγκρεατίτιδα οφειλόμενη σε χολολίθους

Πρώτο στάδιο για την τοποθέτηση :

α) ενδοπροθέσεων Ca χοληδόχου πόρου , Ca κεφαλής παγκρέατος , Ca φύματος Vater , β) ρινοχολικού καθετήρα.

Σύνδρομο «sump» . Σπάνια επιπλοκή της χοληδοχοεντεροαναστόμωσης που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια χολαγγειίτιδας και αποστημάτων ήπατος.

Επιπλοκές της σφιγκτηροτομής:
Αιμορραγία (2%) και διάτρηση (0,4%) και οι αναφερόμενες στην E.R.C.P.
Για την αφαίρεση των λίθων χρησιμοποιούνται καθετήρας – μπαλόνι ή καθετήρας –καλάθι ή σε λίθο πάνω από 2εκ. μπορεί να χρησιμοποιηθεί μηχανικός λιθοτρίπτης ή ηλεκτρουδραυλική λιθοτριψία μέσω spayglass για τον θρυμματισμό των λίθων.